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安徽省太和县职工医保“门诊共济”带来就医实惠职工医保门诊共济保障机制是指改革职工医保个人账户，建立普通门诊统筹共济保障，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，有效提高医保基金使用效率。2022年7月1日起，这项政策在安徽省落地后，参保职工享受到了更多利民、惠民的医保福利。
过去职工基本医保门诊费用除了门诊特殊慢性病等特定病种纳入医保统筹基金报销外，其他普通门诊医疗费用只能通过个人账户支付。职工医保门诊共济政策实施后，符合规定的普通门诊医疗费用均可纳入医保统筹基金保障，扩大了参保职工的门诊报销范围。 按照《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》文件精神，职工医保普通门诊在一、二、三级定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为为60%、55%、50%，年度支付限额为2000元。退休职工的支付比例高于在职职工的5个百分点。 为让利好政策落地开花，太和县医疗保障局线上通过网站、微信、短信、电子屏等方式，线下通过“进社区、进单位、进医院、进乡镇”发放宣传彩页6万余份，组织培训、宣讲20余场，为群众解读政策，让更多参保职工了解这项政策，享受政策红利。 自职工医保门诊共济保障机制实施以来，我县积极推广“家庭共济”功能使用，全面提升个人账户家庭共济实时结算，及时落实在职职工门诊统筹报销政策，让广大职工医保个人账户在家庭亲情账户“小共济”和门诊统筹“大共济”中发挥更大作用。截至2022年底，太和县职工基本医疗保险普通门诊统筹待遇享受达6000余人次，统筹基金支付71.14万元。家庭账户共济4204人次，账户支出32.98万元。 （佘玉彬） 责编：张彪 |
