DIP付费是指区域点数法总额预算和按病种分值付费，是一种医保支付方式，安徽省太和县自2021年7月起实施。执行病种数、各病种分值、每分值金额、医疗机构系数四者之积即为医保部门支付给医疗机构的医保基金数额。医疗机构只有主动控费，减少治疗成本，提高服务水平才能获得更多利润。实施一年来，基本实现了服务水平提高、医疗费用降低、患者负担减轻的目的。

       一是激发医疗机构内生动力。DIP支付方式规定了各疾病病种的医保支付定额，在同级别医保定点医疗机构，收治住院人次越多，医疗总费用越少，医疗机构得到的利润越多；医保部门根据医疗机构级别调整医保基金分配系数，医保基金分配多少与系数大小成正比。一般来说，级别越高的医疗机构系数越高，所以，各级医疗机构通过多种方式不断提升医疗技术水平和收治人次，提高医院及科室效益。

       二是推进医共体分级诊疗。阜阳市医保局在制定各级别医疗机构住院起付线、医保梯度报销比例的基础上，DIP支付方式进一步规范了市级、县级和乡镇医疗机构的病种收治范围，医保基金倾向支付下级医院收治的本属于上级医院的住院病种，从而推进了小病乡镇治、常见病县级治、疑难病市级治的医共体分级诊疗目标。

       三是实现医保精细化管理。医保部门通过分析医保基金的使用进度，乡镇、县级、市级和市域外医保基金的分布情况，医疗机构各病种收治情况，提醒医疗机构病种收治短板，促进医疗机构在技能提升上有的放矢，从而实现市域内医疗机构服务水平的整体提升。同时，医保精细化管理对本年度的医保基金结算和次年度的医保基金预算提供了数据支持。

       四是提升医保基金使用效能。医保基金已实现门诊、慢特病、住院、生育、意外伤害等补偿方式齐全、病种全覆盖的医疗保障。实施DIP医保支付方式，促进了医疗机构对患者住院的主动控费，节省的医保基金将更多的用于患者其他补偿项目的报销，从而更好的提升医保基金的使用效能。

       五是患者满意度进一步提高。实施DIP付费后，各级医疗机构主动控费，提升医疗服务水平，患者在市级医院实现了疑难病的救治、在县级医院实现了常见病的救治、在乡镇医院实现了腰腿痛等中医适宜技术和“同病同保障”的规范治疗，患者疾病得到更好的治疗，经济负担有效降低，幸福感和满意度迅速提升。 

       2022年上半年全县次均住院费用8689元，去年同期8952元，实施DIP医保支付方式后次均住院费用下降3%。      （赵 辉）    责编：张彪